为贯彻河北省医疗改革文件精神，经医保经办机构与定点医疗机构协商确定，自2017年5月1日起对尿毒症门诊特殊疾病参保人基础透析实行单病种付费管理。参保患者与选定定点医疗机构签订单病种管理申请书，即可享受免费透析服务，在签订医疗机构固定进行透析治疗一年。

何为尿毒症单病种付费管理？

据悉，尿毒症单病种付费管理是廊坊市医疗保险管理中心、城乡居民医疗保险管理中心为减轻群众负担，针对尿毒症参保患者需要经常进行透析治疗期间发生的相关费用进行管理，即参保患者在做基础血透中包含的血液透析费用、血液监测、透析器、透析管路、普通肝素、生理盐水费用以及腹膜透析中的透析液费用不再由医院向患者收取，而是由医保进行基础透析费用的支付。

管理中要求参保患者基础透析次数每周不得超过3次；腹膜透析透析液每袋限价34.6元（含碘伏帽2个），每日不得超过8000毫升；在透析治疗中增加血液滤过需要减少基础透析次数；基础透析之外的尿毒症费用还按照门诊特殊疾病办法进行管理。

管理中也指出原则上参保人签订申请书后一年内不得变更定点医疗机构，但因病情发生变化，确需转往上级医疗机构治疗的，只需经转出、转入定点医疗机构确认并出具变更申请后，可到所属医保经办机构办理变更手续。

如参保患者因尿毒症单病种付费管理产生的基础透析费用进入大病保险支付段后，参保职工报销办法不变，城乡参保居民按照大病保险政策支付，在一个参保年度内基础透析费用与门诊特殊疾病、住院医疗费用报销额合并计算，不超过医疗保险基金年度总支付限额且不得超过病种支付限额。

这是不是意味着有了尿毒症单病种付费管理就会降低医疗质量呢？

不是的，医疗质量不仅不会降低，反而更有保证。参保患者基础透析每次的用药、治疗、耗材都有严格标准，定点医疗机构在为参保人提供医疗服务时，也需展示医疗耗材品牌、型号，登记在病历中并由患者签字确认，同时制定医疗服务质量考核，由参保患者对签约机构进行满意度打分，每年度由医保组织相关专家对参保患者各项指标、医疗机构服务质量、设备耗材达标情况进行集中考核，对各定点医疗机构的考核信息在“廊坊智慧医保”官网公示，这对参保患者来说，既防止了滥检查和大处方，也能最大化降低医疗费用，同时有利于规范医护人员行为，促使合理用药、合理检查、合理收费，为参保患者提供良好服务。

消息来源廊坊医保中心